全民健康保險轉診實施辦法 首頁法規目錄【法規名稱】 。♬簡讀版全民健康保險轉診實施辦法 【發布日期】107.04.27【發布機關】衛生福利部 【法規沿革】 1‧中華民國一百零一年十一月二十三日行政院衛生署衛署健保字第1012660285號令訂定發布全文15條；並自一百零二年一月一日施行 2‧中華民國一百零四年八月十四日衛生福利部衛部保字第1041260558號令修正發布第15條條文及第7條附表二；並自發布日施行 3‧中華民國一百零六年四月十三日衛生福利部衛部保字第1061260160號令修正發布第3、5～7、10、11、14條條文 4‧中華民國一百零七年四月二十七日衛生福利部衛部保字第1071260206號令修正發布第3、10條條文及第4條附表一、第7條附表二 【法規內容】 第1條 　　本辦法依全民健康保險法（以下稱本法）第四十三條第四項規定訂定之。 第2條 　　全民健康保險（以下稱本保險）特約醫院、診所辦理保險對象轉診，依本辦法之規定。 第3條 　　特約醫院、診所辦理保險對象轉診，應基於醫療上之需要，並符合醫療法之規定。 　　前項轉診，指保險對象接受特約醫院、診所安排轉至其他適當之各級特約醫院、診所，繼續接受診治，或於矯正機關、本保險山地離島地區及醫療資源不足地區，接受本保險之計畫或方案所提供定點或巡迴醫療服務，經安排轉回提供該服務之特約醫院、診所繼續接受診治之行為。 　　前項轉診，不受醫療機構類別或層級別之限制。 　　保險對象經轉診治療後，其病情已無需在接受轉診之特約醫院、診所繼續接受治療，亦無第十一條所定情形，而仍有追蹤治療之必要時，接受轉診之特約醫院、診所應建議轉回原診治之醫院、診所或其他適當之特約醫院、診所，接受後續追蹤治療。 　　　--107年4月27日修正前條文--自動比對 內 容 　　特約醫院、診所辦理保險對象轉診，應基於醫療上之需要，並符合醫療法之規定。 　　前項轉診，指保險對象接受特約醫院、診所安排轉至其他適當之各級特約醫院、診所，繼續接受治療。 　　前項轉診，不受醫療機構類別或層級別之限制。 　　保險對象經轉診治療後，其病情已無需在接受轉診之特約醫院、診所繼續接受治療，亦無第十一條所定情形，而仍有追蹤治療之必要時，接受轉診之特約醫院、診所應建議轉回原診療之醫院、診所或其他適當之特約醫院、診所，接受後續追蹤治療。 　　　--106年4月13日修正前條文--自動比對 內 容 　　特約醫院、診所辦理保險對象轉診，應基於醫療上之需要，並符合醫療法之規定。 　　前項轉診，指保險對象接受特約醫院、診所安排轉至其他適當之各級特約醫院、診所，繼續接受治療，無需逐級轉診。 　　保險對象經轉診治療後，其病情已無需在接受轉診之特約醫院、診所繼續接受治療，亦無第十一條所定情形，而仍有追蹤治療之必要時，得回原診治、前項接受轉診之醫院、診所或其他適當之特約醫院、診所，接受後續追蹤治療。 第4條 　　特約醫院、診所基於診療需要，得交付轉檢單（如附表一），供保險對象至指定之特約醫院、診所、醫事檢驗機構、醫事放射機構接受檢查（驗）服務。 　　前項檢查（驗）服務項目，應以原診治之醫院、診所，依其層級所得實施者為限。 第5條 　　特約醫院、診所應與其他特約醫院、診所建立雙向轉診作業機制。 　　特約醫院、診所應設置適當之設施及人員，為需要轉診之保險對象，提供適當就醫安排，並保留一定優先名額予轉診之病人。 　　　--106年4月13日修正前條文--自動比對 內 容 　　特約醫院、診所應與其他特約醫院、診所建立雙向轉診作業機制。 　　特約醫院、診所應設轉診櫃檯，為需要轉診之保險對象，提供適當就醫安排，並視需要，保留一定名額予轉診之病人。 第6條 　　特約醫院、診所對符合需要轉診之保險對象，應開立轉診單；並得於開立前，先洽接受轉診之特約醫院、診所提供就醫日期、診療科別及掛號等之就醫安排。 　　前項轉診單有效期間，自開立之日起算，至多九十日。 　　保險對象接受轉診，以轉診單所載之特約醫院、診所為限。 　　保險對象因不可歸責之因素，無法依轉診單所載就醫日期就醫者，得逕洽接受轉診之特約醫院、診所辦理，另行安排就醫日期。 　　　--106年4月13日修正前條文--自動比對 內 容 　　特約醫院、診所對需要轉診之保險對象，應開立轉診單；並於開立前，先洽接受轉診之特約醫院、診所提供就醫日期、診療科別及掛號等之就醫安排。 　　保險對象接受轉診，以轉診單所載之特約醫院、診所為限。 　　保險對象因不可歸責之因素，無法依轉診單所載就醫日期就醫者，得逕洽接受轉診之特約醫院、診所轉診櫃檯，另行安排就醫日期。 第7條 　　前條之轉診單，其內容應包括下列事項，並經開立之醫師簽章（如附表二）。 　　一、保險對象基本資料。 　　二、病歷摘要或處置情形。 　　三、轉診目的。 　　四、開立日期及有效期限。 　　五、建議轉至之特約醫院、診所名稱、地址、電話及診療科別。 　　採用電子轉診單者，特約醫院、診所應將電子轉診單傳輸至接受轉診之特約醫院、診所，並視保險對象需要，列印一份送交保險對象，由其交付予接受轉診之特約醫院、診所併入病歷留存。 　　第一項之轉診單，特約醫院、診所宜使用保險人建立之電子轉診平台傳送。 　　　--106年4月13日修正前條文--自動比對 內 容 　　前條之轉診單，其內容應包括接受轉診之特約醫院、診所名稱、地址、電話、開立日期、安排就醫日期、診療科別，並經開立之醫師簽章（如附表二）。 　　採用電子轉診單者，特約醫院、診所應將電子轉診單傳輸至接受轉診之特約醫院、診所，同時列印一份送交保險對象，由其交付給接受轉診之特約醫院、診所併入病歷留存。 第8條 　　特約醫院、診所對於需轉診之保險對象，應將轉診就醫類別註記於其健保卡，並傳輸至保險人。 第9條 　　接受轉診之特約醫院、診所，應依全民健康保險醫療辦法規定，查驗保險對象身分及轉診單。 第10條 　　接受轉診之特約醫院、診所，應依醫療法施行細則有關轉診之規定，將保險對象之初步診治處置情形，及後續診治疾病之相關檢查及處置結果，回復原診治之特約醫院、診所。 　　保險對象轉診後，接受住院診治者，接受轉診之特約醫院應於其出院後，將出院之病歷摘要，回復原診治之特約醫院、診所。因病情需要，需繼續治療、追蹤治療者，應一併告知。 　　前二項規定於特約醫院、診所接受同機構安排轉回繼續診治保險對象之轉診，不適用之。 　　　--107年4月27日修正前條文--自動比對 內 容 　　接受轉診之特約醫院、診所，應依醫療法施行細則有關轉診之規定，將保險對象之初步診療處置情形，及後續診療疾病之相關檢查及處置結果，回復原診療之特約醫院、診所。 　　保險對象轉診後，接受住院診療者，接受轉診之特約醫院應於其出院後，將出院之病歷摘要，回復原診療之特約醫院、診所。因病情需要，需繼續治療、追蹤治療者，應一併告知。 　　　--106年4月13日修正前條文--自動比對 內 容 　　接受轉診之特約醫院、診所，應依醫療法施行細則規定，將保險對象之初步診療處置情形，回復原診治之特約醫院、診所。 　　保險對象轉診後，接受住院診療者，接受轉診之特約醫院應於其出院後，將出院之病歷摘要，回復原診療之特約醫院、診所。因病情需要，需繼續治療者，應一併告知。 第11條 　　保險對象具有下列情形之一者，視同轉診，但無需持轉診單： 　　一、門診、急診手術後之首次回診。 　　二、前款以外，持轉診單就醫後，因轉診之傷病經醫師認定需繼續門診診療，自轉診就醫之日起一個月內未逾四次之回診。 　　三、分娩出院後六星期內之首次回診。 　　四、前款以外，住院出院後一個月內之首次回診。 　　五、於無特約診所之鄉（鎮、市、區），逕赴該鄉（鎮、市、區）之特約醫院就醫。 　　前項第一款到第四款回診，以返回接受轉診之特約醫院、診所就醫為限，並由該接受轉診之特約醫院、診所自行開立證明予保險對象，或依其就醫紀錄逕行認定回診事實，作為視同轉診之依據。 　　　--106年4月13日修正前條文--自動比對 內 容 　　保險對象具有下列情形之一，且首次回診者，視同轉診，無需持轉診單： 　　一、門診手術後之回診。 　　二、急診手術後之回診。 　　三、分娩出院後六星期內之回診。 　　四、前三款以外之住院出院後一個月內之回診。 　　前項回診，以回到接受轉診之特約醫院、診所就醫為限，並由該特約醫院、診所自行開立證明或依其就醫紀錄逕行認定。 　　無特約診所之鄉（鎮、市、區），保險對象逕赴該鄉（鎮、市、區）之特約醫院就醫，視同轉診。 第12條 　　特約醫院、診所依本辦法辦理之轉診，對於保險對象應自行負擔之門診醫療費用，應依本法第四十三條第一項至第三項規定計收。 第13條 　　非本保險特約醫院、診所開立之轉診單，不適用本辦法之規定。 第14條 　　特約醫院、診所依本辦法辦理轉診，有需改善之情事者，保險人應通知限期改善；屆期未改善，應依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，予以違約記點。 　　　--106年4月13日修正前條文--自動比對 內 容 　　特約醫院、診所依本辦法辦理轉診，有需改善之情事者，保險人應通知限期改善；屆期未改善，或違反醫療法第七十三條規定無故拒絕提供轉診者，應依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，予以違約記點。 第15條 　　本辦法自中華民國一百零二年一月一日施行。 　　本辦法修正條文，自發布日施行。 　　　--104年8月14日修正前條文--自動比對 內 容 　　本辦法自中華民國一百零二年一月一日施行。 回頁首〉〉【編註】本檔提供學習與參考為原則；如需正式引用請以官方公告版為準。如有發現待更正部份及您所需本站未收編之法規，敬請告知，謝謝!